Acho que todas as pré-mamãs devem ler este post de uma mãe experiente que dá dicas boas, sublinhando alguns problemas que podem ocorrer: http://claudiaborralho.blogs.sapo.pt/463303.html?view=1575111#t1575111
Existem várias formas de amamentação, vou apenas falar da natural.
Como é sabido a probabilidade de ter dificuldades em dar mama é grande. O leite encaroça, a subida de leite é repentina e os "canais" ficam obstruídos, as dores são fortes, febres, dores, caroços, febre, dores, caroços... e a acompanhar o choro constante de um bebé com fome. Por tudo isto a amamentação natural pode e frequentemente é um problema nos primeiros dias. Hoje em dia há bombas manuais, bombas eléctricas, técnicas de estimulação da mama para desobstruir os canais do leite, etc...
1.- Prevenção do Ingurgitamento
Já me tinha dito a Enfermeira Cristina Flores, na 1ª aula do curso XXL, que entre as 48 e as 72 horas após o parto, quando geralmente ocorre a descida do leite, é importante controlar o consumo de líquidos, doseando a sua ingestão (beber menos líquidos entre o início do 3º e o 4º/5º dias após o parto). Isto para evitar que a subida do leite se faça de forma repentina e produza as tais febres e dores por obstrução. Assim, com uma subida de leite mais suave e gradual minimizam-se esses riscos.
Ainda assim, a acompanhar uma ingestão controlada (2, 3 copos de água/dia), é essencial que, ao sentir a subida de leite façamos o seguinte:
Colocação nas mamas de sacos de água quente ou sacos de gel que aquecem no microondas, antes de cada mamada em períodos de meia hora, seguidos de massagens.
Como é feita essa massagem?
Com óleo de amêndoas doces na ponta dos dedos, em pequenos círculos à volta da mama. Seguidamente, com os dedos em forma de pente, penteie em direcção ao mamilo, em direcção descendente, com movimentos suaves, de forma a desbloquear os canais de leite e a desfazer eventuais nódulos. (uma posição inclinada favorece este tipo de massagem pelo que irei usar a cadeira de baloiço para isto também).
Mas o pai assume aqui um papel importante, o pai ou quem estiver com a mãe na altura da mamada. Se realmente for difícil a extração do leite, há outra massagem que deve ser dada à mãe. Massajar o pescoço e a coluna de cima para baixo com os polegares fazendo movimentos circulares, ajuda a relaxar e estimula bastante a oxitocina.
Durante este processo da colocação de água/gel quente nas mamas e massagem, aconselha-se a ter o bebé junto a nós para a produção de oxitocina, se não puder estar junto a nós devemos pensar nele ou olhar para fotografias dele. Tudo o que nos leva a produzir imagens mentais do nosso bebé pode ajudar na produção de oxitocina que é essencial para a estimulação do leite na mama.
2 - Bombas manuais e eléctricas
Está na altura de ver como é que o bebé se sai na mamada. Se o bebé não for capaz de mamar porque a mama está muito cheia/dura (lá está a importância do controle de líquidos e da colocação de sacos quentes/massagem), o leite deve ser retirado manualmente ou com a bomba. No entanto, por vezes é apenas necessário retirar um pouco de leite até que a mama fique novamente macia para o bebé conseguir pegar. Por sistema não deve retirar o leite após a mamada, só se a mama continuar dura, nesse caso deve-se retirar o leite para que o que lá está não forme caroços entre mamadas. Esse leite guarda-se em biberões ou em sacos de congelação esterilizados.
Que bombas são essas e quais as mais eficazes?
Existem dois tipos de bombas, as manuais e as eléctricas. À partida, sabendo pouco, calculo que as eléctricas sejam as mais eficazes, não só por questões físicas (ergonómicas), já que a extracção do leite não depende tanto do jeito que a mãe possa ter para a coisa, mas também por questões psicológicas, porque a mãe não sente tanto a responsabilidade de estar a falhar por não ter jeito com a bomba, e essa redução (pequena que seja) de stress pode ser importante para a produção de oxitocina. Claro que em termos de valores, a bomba manual é realmente compensatória e se a mãe tem experiência e se safa bem com ela, há que usar e abusar. No entanto acho muito importante considerar desde logo cedo uma bomba eléctrica, para contornar o eventual sentimento de frustração repetido.
Não havendo uma receita, mas sim uma adaptação caso a caso, há que saber que as bombas hospitalares são as melhores, em termos de eficiência quando as mães têm muita dificuldade em extrair o leite. Veja-se aqui por exemplo algumas bombas usadas em ambiente hospital e que têm provado sucesso:
http://www.ameda.com/ameda-products#personal-breast-pumps
pelo que li no blog que acima referenciei, a Ameda é uma boa marca de bombas de leite. Há uma forma de poupar algum dinheiro caso queiramos experimentar várias bombas. Essa forma é o aluguer de bombas pela empresa GEOFAR.
GEOFAR
Tv. de Sant' Ana da Cruz, 34 1150-311 LISBOA
Tel. & Fax: 21 395 87 98
Tm.: 91 812 07 17 ( 24 horas )
Tm.: 91 784 13 57 ( José Guerra )
e-mail: geofar@clix.pt
Esta empresa dá-nos a possibilidade de alugar por um determinado valor as ditas bombas e de ficar com elas se assim o desejarmos. Ainda fornecem apoio e um manual de amamentação com várias dicas e soluções na resolução de problemas comuns. É algo que vou tentar, sem dúvida.
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Ora, considerando que a mamada foi um sucesso, quer seja com a ajuda da bomba manual, quer com a bomba eléctrica, pode-se colocar água fria ou gelo na mama, para ajudar a reduzir o edema (inchaço), durante 10/15 minutos.
Se o ingurgitamento (encaroçamento) resultar da descida do leite, pode ajudar se reduzirmos ligeiramente a ingestão de líquidos (só durante aproximadamente 2 dias).
3.- Mamilos fissurados ou doridos
Pelo que li, os mamilos com "problemas", derivam de uma má pega do bebé à mama, em que o bebé faz mais força do que é suposto. Por outro lado, quanto mais duradoira for a mamada mais doridos ficarão os mamilos e sendo assim se pudermos estimular o reflexo da saída do leite antes da mamada, tanto melhor, já que o esforço do bebé será menor e a quantidade de leite que sai aumenta.
Uma dica interessante é no final da mamada espalhar um pouco de leite e aplicar nos mamilos e areolas;
Outra dica interessante (que faz todo o sentido se considerarmos que qualquer ferida ou corte sara melhor ao ar livre e com a ajuda do Sol) é a de deixar os mamilos ao ar/sol o máximo de tempo possível;
Pode ser necessário aplicar cremes cicatrizantes nos mamilos, e nesse caso marcas como a Uriage, Mustela ou Avéne disponibilizam cremes perfeitamente seguros para a mamã e bebé.
Se a dor for realmente intolerável com a mamada do bebé, há que considerar usar mais a bomba ( se for mais fácil), passando o leite para o biberão e dá-lo depois ao bebé.
Diz-nos a psicologia que importante mesmo é que o processo de amamentação seja o mais indolor possível para a mãe.
A vinculação mãe-bebé estimulada pela amamentação, só é bem sucedida se quer a mãe quer o bebé tirarem prazer do processo. Uma mãe com dores irá afectar negativamente essa vinculação e nesse caso é preferivel adoptar medidas alternativas como a alimentação natural com apoio de biberão ou a alimentação artificial.
4.- As temidas mastites
Quando há muitos caroços e consequentemente mastites acompanhadas de dor e febre há algumas coisas que podemos fazer:
- Começar a mamada pela mama não afectada, mas logo que o reflexo de oxitocina se active (imagine o leite a fluir), mudamos de imediato para a mama afectada;
- Massajar com a ponta de dois dedos no local do nódulo no sentido da saída do leite;
- Ao amamentar devemos mudar as posições de maneira a que o leite possa ser igualmente bem drenado em todos os quadrantes da mama. Ajuda inclinar o corpo para o lado oposto do nódulo.
5.- A pega da mama
Podemos ajudar os nossos bebés a pegar na mama da seguinte forma:
Tocar os lábios do bebé com o mamilo;
Direccionar o mamilo para o palato do bebé;
Esperar até que a boca esteja bem aberta;
Nessa altura trazer o bebé rapidamente à mama;
O nariz e o queixo do bebé ficam junto à mama;
A cabeça do bebé deve estar alinhada com o resto do corpo (para não ter a cabeça voltada para o lado para mamar)
Vê-se pouca aréola por baixo;
Puxar, com o dedo indicador, o queixo do bebé para baixo, fazendo com que a boca abra mais e o lábio inferior esteja virado para fora;
Se tudo estiver bem então pode-se ver e ouvir a deglutição.
6.- A recusa da pega
Se o bebé não quiser a mama da mãe, devemos corrigir a posição da pega, mas além disso mantê-lo o mais próximo de nós (pele-a-pele) nos intervalos das mamadas.
Porquê?
Porque o bebé é sensível ao cheio do leite que vem da mama da mãe e quer o calor do peito quer o conforto que o bebé sente nesse contacto, ajudam a estimular a vontade da pega. E sde isto não for o suficiente, devemos tirar leite para a boca do bebé, seja com um copo, colher, seringa ou conta-gotas. o importante é o cheiro do leite materno.
Website de muito interesse: http://www.sosamamentacao.org.pt Print this post
Olá Rute
ResponderEliminarVou-te deixar alguns conselhos.
Primeiro, prepara-te, a amamentação ao princípio vai sempre doer, sempre. Só conheço uma amiga que não teve quaisquer queixas, ela preparou os mamilos durante a gravidez com beliscões. Sim, com beliscões!
O bebé não tem dentes, mas morde. E aquelas pequenas mandíbulas têm uma força brutal.
Posto isto, não desistas. Vai doer, mas vai passar. Ao fim de um mês / um mês e meio já as dores devem ter todas passado e amamentar é maravilhoso.
O melhor creme para colocares nas maminhas é lanolina, tens o Purelan e a nossa pediatra garante-me que a composição do Lansinoh é ainda melhor (mas custa quase o dobro).
A melhor coisa do mundo para os mamilos recuperarem das agressões é andarem ao ar (mamoca ao léu).
Para a amamentação ser um sucesso o melhor de tudo é teres o apoio de mulheres que tenham tido sucesso a amamentar e com quem te sintas à vontade para falar.
A melhor coisa do mundo para o bebé é ser amamentado ao peito, mas é mais importante ainda ter uma mãe feliz. Por isso o biberão NÃO é o fim do mundo.
Sobre as bombas, não são essenciais. Vai com calma. Um dia de cada vez é a melhor postura e tu não vais sair da maternidade a congelar sacos de leite para os próximos meses.
Tirar leite com a bomba é muito difícil e não é quando estás à rasca com a subida de leite que nem o bebé consegue pegar que vais conseguir usar a bomba.
Para a subida de leite é bom controlares a ingestão de líquidos, mas melhor ainda é dar maminha ao bebé. Assim que ele geme lá vai uma maminha. Foi o que fiz agora com a Oriana e correu às mil maravilhas. E sempre, sempre antes de mamar colocava uma toalha quente na mama, assim quando a bebé ia pegar já o leite estava a sair.
Não precisas daquelas coisas xpto de gel, uma toalha com água bem quente é o melhor, molda-se bem à mama, podes controlar a temperatura e é praticamente grátis. Bem quente, o mais quente que aguentares.
E melhor que o gelo a seguir é massajares a mama no banho. Com a Oriana tive duas mastites e todo o duche lá andava eu a massajar as mamocas. E a seguir à massagem Oriana a mamar.
E existe um inalador de oxitocina que me deram para utilizar na subida do leite e durante as mastites. Coloca-se uns minutos antes de dar de mamar e ajuda a drenar mais o leite.
Se realmente estiveres decidida a comprar já uma bomba eu aconselho uma eléctrica da Medela ou Ameda.
olá claudia, novamente sábios conselhos. Não estou decidida a comprar bombas, estou decidida é a saber que elas existem e das que existem qual a melhor, pois na altura não vou ter cabeça para escolher, caso precise, acho eu pelo menos. Não tinha pensado nessa questão da toalha quente, mas faz todo o sentido. Por acaso já tenho em casa bolsas de gel pois normalmente uso-as para o frio, embora possam ser aquecidas, mas é uma boa alternativa exactamente pela ergonomia.
ResponderEliminarvou comprar essa pomada e fazer os possiveis para andar de mama ao léu. li que na gravidez se deve andar já com elas ao leu e apanhar sol (moderado), assim evitam-se medidas drásticas como os belisques :) que achei genial mas não consigo fazer, sou muito piegas.
Já estou pronta para as dores confesso, mas tenho esperança de que tudo corra bem, temos de ter fé :) o que queria mesmo saber era várias dicas de como estimular o leite e como evitar o encaroçamento. Não sei o que é isso do inalador de oxitocina, podes explicar melhor please?
O gelo logo após a mamada é para reduzir dores e inchaços, os duches tambem fazem isso? é que não me vejo a tomar duche de água fria no peito, custa-me menos imaginar uma bolsa de gel congelada do que jacos de agua fria. Ouvi dizer é que os duches são bons meia hora antes da mamada para estimular o leite e evitar que as mamas fiquem muito doridas
Estás em tudo correcta em relação ao gelo e ao duche. Tive de colocar gelo com a subida de leite do Gabriel, que foi muito drástica e cedo e eu simplesmente não estava preparada para ela. E a única coisa que me safou da mastite foi a massagem que a tua irmã e a Patrícia me vieram fazer às mamocas.
ResponderEliminarA questão é que para mim colocar gelo não me aliviou grande coisa e também não impediu que as mamas engorgitassem num muito curto espaço de tempo. Foi super desconfortável ter de fazer o gelo e o problema ainda piorou.
No meu caso, não funcionou e acho preferível o método da massagem e de esvaziar bem a mama. Se a mama estiver muito engorgitada basta uma massagem e a toalha bem quente para o leite começar a fluir e o bebé conseguir pegar. E não existe bomba nenhuma no mundo tão eficaz como um bebé a mamar.
ok, se é assim seguirei essa dica sem duvida, vou ter de contar com a minha irmã :) para a massagem.
ResponderEliminarSabes se é boa ideia ir treinando com bomba manual a saida do mamilo?la ideia de beliscar a mama, isso funcionou para a tua amiga? Ela fazia com muita força e várias vezes ao dia?
epá, eu acho que ela passava os dias a beliscar-se... e não podes comparar a sucção duma bomba com o movimento que o bebé vai fazer na mama, são totalmente diferentes, por isso é que nenhuma mãe consegue manter o leite por muito tempo se só tirar leite e não amamentar.
ResponderEliminarA bomba usa a sucção e o bebé a mastigação. A sucção colapsa ductos e a mastigação expande e abre.